planet-swap.com

Hipertansiyon veya yüksek tansiyon, gebelik komplikasyonlarına neden olabilen bir durumdur. The American College of Obstetricians and Gynecologist'in bir raporuna göre, dünya genelinde gebelikte hipertansiyon insidansı %10'a ulaşıyor. Hamilelikte hipertansiyon, hem anne hem de fetüs için sorunlara neden olabileceğinden uygun şekilde ele alınmalıdır.

Hamilelikte hipertansiyonu tedavi etmenin bir yolu, kan basıncını korumak için ilaçlar kullanmaktır. Bir eczacı olarak, hamile kadınlardan hamilelikte antihipertansif ilaçların kullanımıyla ilgili sık sık sorular alıyorum.

Çoğu, sürekli ilaç almak zorunda kalmaktan endişe duyar. Verilen ilaçların taşıdıkları cenini olumsuz etkileyeceğinden endişe duyarlar.

Gebelikte antihipertansif ilaç seçimi kesinlikle gebe olmayan durumdan farklıdır. Seçilen ilaç annenin kan basıncını sabit tutabilmeli ve diğer yandan fetüs için de güvenli olmalıdır.

Hamilelik sırasında güvenli antihipertansif ilaçlar

Hamilelik sırasında hipertansiyon tedavisi için tercih edilen ilaç metildopadır. Metildopa, hamilelik sırasında hipertansiyon tedavisine yardımcı olmak için uzun süredir kullanılmaktadır. Şimdiye kadar, doğmamış bebek üzerinde herhangi bir istenmeyen etki gösteren herhangi bir veri bulunmamaktadır.

Hamile kadınların kendileri için metildopa genellikle iyi tolere edilir. Görünebilecek istenmeyen etkiler arasında yorgunluk, uyku güçlüğü ve ağız kuruluğu sayılabilir. Bazı raporlar, metildopa'nın depresyona neden olabileceğini belirtir, bu nedenle genellikle depresyon öyküsü olan hamile kadınlar için kullanılmaz.

Bu ilaç genellikle günde 2 veya 3 kez alınır. Doz, hastadan hastaya değişir ve maksimum doz günde 3.000 mg'a kadardır. Metildopa, hamile kadınlar için güvenli olmasının yanı sıra emzirme döneminde de güvenlidir. Hasta metildopa kullanamıyorsa, bir sonraki seçenek sınıf antihipertansiftir. Kalsiyum kanal blokerleri, yani oral nifedipin veya verapamil.

Gebelikte şiddetli hipertansiyon durumlarında (sistolik kan basıncı 160 mmHg'ye eşit veya daha fazla ve diyastolik 105 mmHg'ye eşit veya daha fazla), ilaç tedavisi genellikle intravenöz veya infüzyon şeklinde kullanılır. Yaygın olarak kullanılan ilaç nifedipindir ancak infüzyon şeklindedir.

Hamilelikte kullanılmaması gereken antihipertansif ilaçlar

Tüm antihipertansif ilaç sınıflarından, hamilelik sırasında kullanılmaması gereken 2 ilaç sınıfı vardır, yani inhibitör sınıfı ilaçlar Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE inhibitörleri), örneğin kaptopril, ramipiril, lisinopril ve sınıf ilaçları anjiyotensin II reseptör blokeri (ARB'ler), örneğin kandesartan, losartan ve irbesartan.

Bu iki ilaç sınıfı, fetal gelişim üzerinde yan etkileri olduğu için hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Hamile kalmadan önce hipertansiyonu olan ve bu iki ilacı düzenli olarak kullanan kadınlar genellikle hamilelik sırasında ilaç replasmanına tabi tutulur. Bu, hipertansiyonun korunması ve fetüsün de ilaç tüketiminden olumsuz etkilenmemesi için yapılır.

Antihipertansif ilaç almanın önemi

Hamileliğinizle ilgilenen doktor kan basıncını kontrol etmek için antihipertansif ilaç tedavisi sağlıyorsa düzenli olarak almalısınız. İlacın alınmasının yararları, doğmamış bebeğe yönelik risklerden daha ağır basmaktadır.

İlaç düzenli olarak alınırsa, kan basıncı iyi kontrol edilebilir. Anne ve fetüs de doğuma kadar güvende olacaktır. Bununla birlikte, kan basıncı düzgün bir şekilde kontrol edilmezse, bebeğin erken doğmasına neden olabilecek preeklampsi gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Anneler hamilelikte kullanılan antihipertansif ilaçlar hakkında kısa bilgiler bunlar. Metildopa, fetüs için güvenli olduğu için gebelikte hala birinci basamak antihipertansif ilaç olarak kullanılmaktadır. Hipertansiyon durumunun da düzgün bir şekilde izlenebilmesi için hamileliğinizi her zaman düzenli olarak kontrol etmeyi unutmayın. Sağlıklı selamlar!

Referans:

1. Brown, C. ve Garovic, V. (2014). Gebelikte Hipertansiyonun İlaç Tedavisi. İlaçlar, 74(3), s.283-296.
2. Gebelikte Hipertansiyon Görev Gücü (2013). Hamilelikte hipertansiyon. Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji.