planet-swap.com

Diabetes mellitus (DM) yönetiminde temel amaç, kan şekeri düzeylerinin aşırı olmasını önlemek, böylece kronik komplikasyon riskinin de azaltılabilmesi ve hastaların yaşam kalitesinin yükseltilebilmesidir.

Diyet ve egzersize ek olarak, diyabet hastaları insülin veya oral antidiyabetik ilaçlarla da tedavi edilebilir. Tip 2 diyabet hastalarında birinci basamak tedavi olarak önerilen oral antidiyabetik ilaçlardan biri metformindir.Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF, 2012) ve Endonezya tarafından tek başına veya diğer oral antidiyabetik ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Endokrinoloji Derneği (PERKENİ)., 2011).

Diabetes mellitus kronik bir hastalıktır, bu nedenle uzun süreli tedavi ve tabii ki hastanın her gün ilaç alma bilinci ve uyumunu gerektirir. Bu, kan şekerinin kontrol edilebilmesi ve komplikasyonları önleyebilmesi için yapılır.

Metforminin düzenli kullanımı, kan şekeri düzeylerini düşürmek, insülin direncini azaltmak, lipid profillerini (kolesterol) iyileştirmek, kilo vermek, kalp üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olmak ve diğerleri dahil olmak üzere tip 2 diyabetli kişiler için klinik faydalar sağlayabilir.

Bununla birlikte, bu klinik faydalara ek olarak, son zamanlarda metforminin kullanımının kandaki B12 vitamini düzeylerini düşürdüğü bilinmektedir. Metformine bağlı B12 vitamini eksikliği riski, artan yaş, kullanılan doz ve kullanım süresinden güçlü bir şekilde etkilenir.

Bir çalışma, uzun süreli metformin tedavisi alan diabetes mellituslu hastaların yüzde 20-30'unun B12 vitamini eksikliğine sahip olduğunu gösterdi. B12 vitamini eksikliğine neden olan metforminin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak bunun nedeni, metforminin ince bağırsakta B12 vitamini emilimini engelleyebilmesi olabilir.

Ancak B12 vitamini takviyesi vererek bu durumun üstesinden gelinebilir. Metformin ayrıca B12 vitamini emilimini azaltmada doğrudan bir etkiye sahip olabilen kalsiyum metabolizmasına da müdahale edebilir. Çünkü B12 vitamininin emilimi kalsiyum gerektirir.

Siyanokobalamin veya kobalamin olarak da bilinen B12 vitamini, vücutta kan hücrelerinin ve sinirlerin düzgün çalışmasını sağlamak için önemli bir role sahiptir. B12 vitamini ayrıca kalp hastalığını önleyebilir ve muhtemelen yaşlılığı önleyebilir.

Bu vitamin esas olarak et, deniz ürünleri, yumurta ve süt ürünleri gibi gıdalarda bulunur. Eksiklik veya hafif B12 vitamini eksikliği nedeniyle ortaya çıkan semptomlar arasında normalden daha büyük kırmızı hücrelerin varlığı, yorgunluk, halsizlik, nefes darlığı ve bozulmuş kalp hızı ile karakterize makrositik anemi bulunur.

Daha şiddetli bir B12 vitamini eksikliğinin belirtileri arasında nöropati veya önceden var olan nöropatinin kötüleşmesi, periferik sinir hasarı, uyuşma, karıncalanma, ataksi (kas hareketlerinin kontrolünün azalması), hafıza kaybı, bunama (yaşlılık) ve depresyon yer alır.

Metformin alıyorsanız ve yukarıdaki semptomlardan bir veya daha fazlasını yaşıyorsanız, bunun mutlaka B12 vitamini eksikliğiniz olduğu anlamına gelmediğini unutmayın. Bu nedenle, ortaya çıkan semptomların nedeninin hemen tespit edilebilmesi için bir doktora danışmanız çok önemlidir.

Demans ve sinir sistemi bozuklukları gibi B12 vitamini eksikliği belirtileri de sıklıkla yaşlanma süreciyle ilişkilidir. Doktorlar bunu doğrudan bir beslenme eksikliği ile ilişkilendirmeyebilir. Emin olmak için doktor kandaki B12 vitamini seviyesini ölçecektir. Ayrıca hastanın gerçekten B12 vitamini eksikliği varsa hangi tedavinin uygun olduğu belirlenecektir.

Uzun süreli tedavi edilmeyen B12 vitamini eksikliği, geri dönüşü olmayan bilişsel (sinirsel) bozukluklara yol açabilir, bu nedenle hemen takviye almaya başlamak çok önemlidir. Hafif eksiklik için doktorlar genellikle B12 vitaminini bir hafta boyunca günde 1000 mcg dozda kas içi enjeksiyon yoluyla vermek şeklinde işlem yapacaklardır. Daha sonra, sonraki 4 hafta boyunca haftada bir kez aynı doz takip edilecektir.

Şiddetli eksiklikte, enjeksiyon yoluyla veya ağızdan, bir hafta boyunca günde 1000 mcg'lik bir doz alınır. Daha sonra bir ay boyunca aynı doz takip edilecektir. Bir ay sonra tekrar devam edilmesi şiddetle tavsiye edilir.

Kalsiyum metabolizması da metforminden etkilendiğinden, araştırmacılar, metforminin B12 vitamini emilimi üzerindeki etkisini en aza indirmek için kalsiyum takviyesi (günde 1.200 mg) almayı da önermektedir.

Metformin kullanımı B12 vitamini eksikliği riski taşır, ancak diyabetes mellituslu hastalarda metformin kullanımının klinik faydaları da daha fazladır. Bu nedenle önce doktorunuza danışmadan metformin kullanımını bırakmanız önerilmez.

Bir ilacın kullanımına son verme kararı, yalnızca tıp ve sağlık pratisyenlerinin takdirine bağlı olarak ve ortaya çıkabilecek yararların risklere oranı dikkate alınarak verilmelidir. Düzenli olarak metformin alan hastalar için şiddetle tavsiye edilir:

• Sağlıklı bir diyet sürdürmeye devam edin, önerilen şekilde fiziksel aktivite yapın ve kan şekeri düzeylerini düzenli olarak kontrol edin.
• Yemeklerle birlikte veya sonra düzenli olarak metformin alın.
• Yavaş salınan bir tablet şeklinde metformin alıyorsanız, tableti bütün olarak alın (çiğnemeyin), çünkü tablet kaplaması ilacın parçalanmasını ve etkili bir şekilde çalışmasını engeller.
• B12 vitamini seviyelerini her yıl veya yılda 2 kez ölçmek için bir doktora danışın.
• Gerekirse günlük 1.000 mcg B12 vitamini ve günlük 1.000-1.200 mg kalsiyum takviyesi alın.

Bazı ilaç türleri vücudun ihtiyaç duyduğu bir veya daha fazla besin maddesinde eksikliğe neden olabilir. B12 vitamini ve kalsiyum takviyelerinin kullanılması, metformin alan hastaların B12 vitamini eksikliğine bağlı diyabet komplikasyonlarını azaltmalarına yardımcı olabilir. Tabii ki, bunun tedaviyi yapan doktorla tartışılması gerekir, böylece uygun tedavi yapılabilir. (Ekip Medikal/ABD)