HbA1c testi - sağlıklıyım
Şeker hastalarının HbA1c'yi kontrol etmek de dahil olmak üzere kan şekerlerini düzenli olarak kontrol etmeleri önerilir. HbA1c testi, son 3 aydaki ortalama kan şekeri seviyesini görmek için yapılan bir testtir. Bu HbA1c değeri, diyabetin kontrol edilip edilmediğini değerlendirmek için çok daha doğrudur. HbA1c değeri yüksekse (%9'dan fazla) şeker hastalarına insülin tedavisi tavsiye edilir, oral ilaçlarla tedavi uygulanmış ancak sonuçlar optimal değilse.
Normal HbA1c kontrolü %6'nın altındadır. İyi HbA1c seviyeleri, daha düşük uzun vadeli sağlık komplikasyonları riski ile yakından ilişkilidir. HbA1c değeri yüksek kalmaya devam ederse, hem kalp hastalığı ve felç gibi makrovasküler komplikasyonlar hem de sinir, göz ve böbrek hasarı gibi mikrovasküler komplikasyonlar gibi komplikasyon riski de yüksektir.
HbA1c'de sadece %1'lik bir azalma, amputasyon gibi uzun vadeli diyabet komplikasyonlarını %43, mikrovasküler komplikasyonları %37, kalp yetmezliğini %16 ve inme %12 azaltacaktır.
Ayrıca okuyun: Bu nedenle, kararsız HbA1c test sonuçlarının nedeni
İnsülin Kullanımının HbA1c Değer Göstergesi
PERKENİ Başkanı Prof. Dr. Ketut Suastika SpPD-KEMD, “PERKENI, diyabetik hastaların her üç ayda bir HbA1c kontrolü yapmasını önermektedir. Diyabetik hastaların HbA1c değeri %7'nin altında olmalıdır" diye açıkladı Guesehat tarafından alınan bir açıklamada.
HbA1c muayenesi ikinci basamak sağlık kuruluşunda BPJS tarafından karşılanmıştır. Ancak ne yazık ki HbA1c testleri için olanaklar tüm alanlara eşit olarak dağılmamıştır. HbA1c muayenesinin önündeki bir diğer engel ise nispeten pahalı olması, özel bir hastanede 200.000 Rp civarında olması.”
HbA1c değeri insülin kullanımının başladığının bir göstergesi olabilir. Diyabetli bir kişi teşhis edilmiş ve maksimum dozlarda oral antidiyabetik ilaçlar (OAD) ile tedavi görmüş ancak kan şekeri hala kontrol altına alınmamışsa (HbA1c %7'den fazla), insülin tedavisine başlayabilir.
Ayrıca hastaya ilk olarak metabolik dekompansasyon semptomlarıyla birlikte HbA1c'si %9'un üzerinde olan diyabet teşhisi konulursa, hastanın kan şekerini kontrol altına almak için insülin uygulamasına başlanması önerilir.
Aslında tedavi gören diyabetik hastaların %68'i HbA1c hedeflerine ulaşamadı. BPJS, HbA1c değeri %9'un üzerinde olduğunda hastanın BPJS kapsamındaki insülini almasını gerektirir. Ancak insülin endikasyonu sadece HbA1c değildir.
Prof. Dr. Ketut Suastika SpPD-KEMD, “Gerçekten de HbA1c seviyeleri %9'un üzerinde olan ve ciddi katabolik semptomların eşlik ettiği bazı hastalara, acil bir durumda bile olsa hemen insülin verilmelidir. Bununla birlikte, hastanın kendisi de dahil olmak üzere, insülin verilmesinde hala birçok engel vardır. Örneğin iğne korkusu ve insülinin bağımlılık yaratacağı korkusu.”
Ayrıca okuyun: Şeker Hastaları HbA1c Testini Bilmelidir
HbA1c testi Puskesmas'ta henüz mevcut değil
HbA1c muayenesi gerçekten de diyabet yönetiminde önemli şeylerden biri olmasına rağmen, bu muayene Endonezya'daki Puskesmas'ta henüz zorunlu bir araç haline gelmedi. Bunun nedeni, yüksek fiyatı ve onu çalıştırabilecek insan kaynağının mevcudiyeti nedeniyle aracın verimliliği ve etkinliğidir.
“Şu anda bir hasta Puskesmas'a gelirse ve HbA1c muayenesine ihtiyaç duyarsa, ikinci seviye bir sağlık merkezine sevk tesisi kullanılır. Mekanizma, BPJS ile işbirliği içinde klinik laboratuvarlarla ağ kurarak olabilir” diye açıkladı Drg. Saraswati MPH, Temel Hizmetler Müdürü, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürü, Sağlık Bakanlığı, Endonezya Cumhuriyeti.
Ama merak etmeyin Diabestfrined, Diabestfriend'in HbA1c test sonuçları yüksekse ve insülin kullanılması tavsiye ediliyorsa, Puskesmalar arka arkaya bir sistemle insülin sağlayabilir. Ancak ilk insülin reçetesi mutlaka bir uzmandan olmalıdır.
Endonezya Sağlık Bakanlığı, diyabet prevalansını kontrol altına almak amacıyla, HbA1c seviyeleri %9 olan ve oral anti-diyabetik ilaç kombinasyonu ile kontrol altına alınamayan tip 2 diyabetli hastalarda insülin kullanımına karar verdi. Bu program, diyabet hastalarına kan şekeri düzeylerini düzenlemede ve komplikasyonları en aza indirmede yardım sağlamaya yönelik bir çaba biçimidir.
Bununla birlikte Endonezya, Tayland'daki 70 birimden fazla ve Malezya'daki 178 birimle (Endonezya'dan 23 kat daha yüksek) karşılaştırıldığında, tedavi edilen diyabetik hasta başına 7,6 birim ile Asya'da en düşük insülin kullanımına sahip ülkedir.
Medikal tedavi ile takip edilen HbA1c muayenesinin yanı sıra beslenmenin düzenlenmesi ve sağlıklı yaşam tarzının uygulanması da diyabet yönetiminde oldukça önemlidir. Diyabet hastaları, maksimum diyabet kontrolü için gıda alımını sürdürmeli, düzenli egzersiz yapmalı ve doktorun verdiği tedavi planına uymalıdır.
