planet-swap.com

"Anne, bebeğin pozisyonu makat. Sezaryenle doğum yapsan daha iyi olur, tamam mı?" Doktordan bu kadar kısa bir açıklama duymak gerçekten çok üzücü anneler. Normal olarak makat bebeğin pozisyonu ile birlikte doğum yapabilme ümidi de ortadan kalkmıştır. Ancak normal olarak makat pozisyonunda doğum yapmak neden tehlikelidir? Hadi, buradaki açıklamaya bakın.

Bebeğin Rahimdeki Pozisyonu

Hamilelik sırasında, gelişmekte olan fetüs genellikle birkaç farklı pozisyona geçer. Fetus 35-36. gebelik haftasından önce makat pozisyonunda olabilir, ancak çoğu yavaş yavaş anterior pozisyona yerleşecek ve doğum yaklaştıkça bu pozisyona yerleşecektir. Bu pozisyonda bebeğin başı servikse (rahim boynuna) doğru aşağı doğru eğilir ve sırtınıza bakar.

Bu ön pozisyon aynı zamanda tepe, sefalik veya oksiput ön pozisyonu olarak da bilinir. Spontan doğum için en ideal pozisyon, çünkü hamilelik sırasında komplikasyon olasılığını azaltabilir.

Doktorlar veya ebeler genellikle doğum öncesi kontrolünüzde, beklenen doğum tarihinizden (HPL) birkaç hafta önce, ellerinizle midenizin ve rahmin dışını hissederek (karın palpasyonu) karnınızı hissedeceklerdir. Bebek makat ise, rahmin tepesine (kafa) doğru sert, yuvarlak bir yumru ve rahmin alt kısmında (kalça) daha yumuşak, daha az yuvarlak bir yumru hissedeceksiniz. Daha sonra doktor/ebe ultrason taraması ile bunu onaylayacaktır.

Bebeklerin yaklaşık yüzde 3 ila 4'ü, miadını doldurduklarında (36. gebelik haftasının üzerinde) başları yukarıda ve kalçaları aşağıdayken hayatta kalabilirler. Buna makat sunumu (makat) denir. Açıklanırsa, fetüste birkaç tür makat sunumu vardır, yani:

• Saf eşek (açık makat)

Fetüsün alt kısmı, dizleri veya ayakları olmayan kalça ise. Bu durum, her iki ayak yukarı ve başa yakın olduğunda ortaya çıkar.

• Komple kalça/kalça-bacak (tam makat)

Bebeğin poposunun alt kısmı, her iki uyluk bükülmüş veya her iki dizi bükülmüş (bebek çömelmiş veya bağdaş kurmuş pozisyonda oturuyor).

• Ayak sunumu

Bebeğin başı, bir veya iki bacağı aşağı sarkar. Bu, vajinal olarak doğarsa önce bacaklarla doğacağı anlamına gelir.

Üç tip makat prezentasyonunun termde (term fetus) %65'i açık makat, %25'i tam makat ve %10'u ayak tabanı idi.

Ayrıca okuyun: Bebekler doğumdan 24 saat önce ne yapar?

Bebekler Neden Midede Makat Olabilir?

Doktorlar bazen bebeğin neden makat pozisyonunda olduğunu belirleyemese de, bazı olası nedenler şunlardır:

• rahim anormallikleri

Normalde, rahim ters bir armut şeklindedir. Ancak bazı kadınlarda şekil farklı olabilir veya genellikle hamilelik öncesi veya hamilelik sırasında yapılan bir pelvik muayene veya ultrason ile tespit edilen hasarlar olabilir. Sonuç olarak, bebeklerin terime kadar ters çevirmek ve makat yapmak için yeterli alanı yoktur.

• Plasental konum

Plasenta düşükse, serviksi kaplıyorsa veya rahim duvarının tepesindeyse ancak bebeğin başının yakınındaki boşluğu kapatıyorsa, aşağı doğru hareket edemeyebilir.

• amniyotik sıvı hacmi

Çok az veya çok fazla amniyotik sıvı bebeğin makat pozisyonunda olmasına neden olabilir. Bunun nedeni, "yüzmesini" ve pozisyon değiştirmesini kolaylaştıracak kadar sıvıya sahip olmamasıdır. Bu arada amniyotik sıvı çok fazlaysa, bebeğin çok fazla yeri olduğu ve doğuma kadar makat pozisyonu ile baş aşağı arasında hareket edebileceği anlamına gelir.

• Fetal anormallikler

Bu çok nadir olmakla birlikte, kaslar veya bebeğin merkezi sinir sistemi ile ilgili sorunlar makat sunumuna neden olabilir. Kısa bir göbek kordonu da bebeğin hareketini sınırlayabilir.

• Çoklu hamilelik

Birden fazla bebek taşıyorsanız, normal doğum için ideal pozisyona hareket etmek ve pozisyon değiştirmek için yeterli alana sahip değildirler.

Bu arada, makat sunumu olasılığını artıran risk faktörleri şunları içerir:

1. Daha önceki bir hamilelikte makat olmuşsa.
2. Erken doğum. Bebek ne kadar erken doğarsa makat olma olasılığı o kadar yüksektir çünkü henüz miadını doldurmaz ve makat olur: Bebeklerin yaklaşık yüzde 25'i 28 haftada makat, 34 haftada ise bu oran yüzde 10'a düşer.
3. kalıtım faktörü. Bazı araştırmalara göre, bir ebeveyn makat doğduysa, çocuğunuzun makat olma olasılığı daha yüksektir.
4. Sigara içmek. Araştırmalar, hamilelik sırasında sigara içmenin makat bebek şansını artırabileceğini gösteriyor.

Ayrıca okuyun: Anneler, Doğumda Yaşanabilecek 10 Komplikasyonu Bilin

Makat Bebek Normal Doğum Yapamıyor mu?

Araştırmalar, makat bebeklerin yaklaşık yüzde 85'inin sezaryen ile doğduğunu gösterse de, bazı doktorlar ve ebeler, aşağıdaki koşullarla normal doğum yapabileceğinizden emin olabilirler:

• Tam süreli bebek, pozisyonda açık makat ve boyutu çok büyük değil.
• Pelvisiniz bebeğinizin güvenle geçebileceği kadar geniştir. Daha önce vajinal doğum yapmış olmanız daha iyi olacaktır.
• Gestasyonel diyabet ve preeklampsi dahil gebelik komplikasyonları yaşamıyorsunuz.
• Bebek hiçbir sıkıntı belirtisi göstermiyor.
• İkizlere hamileyseniz, ilk bebeğin sunumu baş aşağı, diğeri makattır. Böylece ilk bebeğin başı makat bebeğin geçebileceği kadar rahim ağzını açabilir.

Ancak normal doğum mümkün değilse ve doktor/ebe sezaryen ile doğum yapmanızı tavsiye ediyorsa bu elbette her iki taraf için de en iyi adımdır. Bunun nedeni, vajinal doğumda bir makat bebek doğarsa oluşabilecek bazı ciddi riskler vardır, örneğin:

• Doğum sırasında göbek kordonu sarkması (göbek kordonu bebeğin kalçasının altına düşer ve sıkışır) gibi komplikasyonlar ortaya çıkar; bebeğin kafatasında, beyninde veya uzuvlarında yaralanma.
• Bebeğin başı doğum kanalına sıkıştı.
• Uzun ve zor iş.
• Perine yırtılması veya epizyotomi (perineal kesme) riskinde artış.
• Membranların erken yırtılması
• Bebeklerde doğumda asfiksi (oksijen eksikliği) vardır. Genellikle gecikmeli teslimat nedeniyle oluşur.
• Doğum sırasında bebeğin kafasının hızlı sıkışması nedeniyle kafa içi (beyin) kanaması.

Makat bebek durumu ile normal doğumda oluşabilecek risklerin ciddiyetini görerek doktor tavsiyesine uyarak sezaryen ile doğum yapmak kesinlikle en iyi seçenektir. Dolayısıyla Annelerin cömertliği bunu kabul etmesi doğum sürecini kolaylaştıracaktır.

Ayrıca şunu da okuyun: Eksi Gözlü Hamile Kadınlarda Normal Doğum Körlüğe Neden Olur mu?

Kaynak:

Ne bekleyebileceğinizi. Berke Bebek.

Amerikan Hamileliği. Burç Sunumu.

Araştırma kapısı. Makat Teslimat Yönetimi .

Bana Obgyn'i öğret. Burç Sunumu.